河西学院2021年专升本考试临床医学专业

专业课考试大纲

第一部分 《系统解剖学》50%

绪 论

1.掌握系统解剖学的定义,人体的标准姿势、方位术语、轴和面。

2.熟悉人体的分部和器官系统。

3.了解系统解剖学的任务、分科及发展简史。

第一篇 运动系统

第一章 骨与骨连结

1.掌握骨的分类；椎骨的一般形态；胸骨的分部及重要标志；颅骨的组成、脑颅和面颅各骨的名称、颅的整体观；上、下肢带骨，自由上、下肢骨的位置及形态。

2.熟悉骨的构造；各部椎骨的主要特征；脑颅和面颅各骨的形态结构、新生儿颅的特征及其生后变化；肋的组成、形态结构；指骨的基本形态、位置及排列。

3.了解骨的表面形态；骨的化学成分和物理性质；腕骨、掌骨的位置、组成及形态；跗骨、跖骨和趾骨的位置及排列。

4.掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构；脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动；骨性胸廓的组成、胸廓上、下口的形态及围成；颞下颌关节的组成、结构特点及运动；人体上、下肢六大关节的构成、结构特点及运动。

5.熟悉滑膜关节的运动及分类；髋骨与脊柱间的韧带连结；骨盆的组成与分部。

6.了解骨连结的分类；肋与脊柱及胸骨的连结；颅骨连结的主要形式；胸锁关节、肩锁关节的组成；桡尺连结；手其它关节的结构和运动；骶髂关节的构成；足弓的构成及其功能。

第二章 肌学

1.掌握颈浅肌群的主要作用、斜角肌间隙；斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、前锯肌的位置和主要作用；膈的三个裂孔的名称、位置及穿经结构；腹股沟管的位置、构成和内容物；腹股沟三角的概念；三角肌的作用；臂肌、前臂肌的分群、层次及功能；臀大肌和髂腰肌的作用；大腿三群肌的位置、排列层次及各群肌的功能；小腿三群肌的位置及各群肌的功能。

2.熟悉咀嚼肌的名称；腹前外侧肌群的层次、形成结构、纤维方向和作用；腹直肌鞘的组成。

3.了解骨骼肌的形态、构造、起止、配布和作用，肌的命名、肌的辅助装置结构特点与分布概况；面肌的组成、分布特点和功能；上肢带肌的位置、组成；手肌的分群、各肌的位置与作用；腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管的组成和境界；足肌的分群、它们的位置及作用。

第二篇 内脏学

第三章 概述

1.掌握胸、腹部的标志线和腹部的分区。

2.熟悉内脏的概念、内脏的范围及各系统的主要功能。

3.了解内脏系统间以及与身体其他系统之间的关系；内脏的一般结构。

第四章 消化系统

1.掌握咽峡的构成；乳牙和恒牙的牙式；唾液腺的位置和导管开口部位；食管的起止、分段、位置及狭窄部位；胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠的形态、分部及位置；肝的形态、位置、体表投影，肝蒂的组成及各结构的位置关系，肝外胆道的组成，胆囊的位置、形态、分部、胆囊底的体表投影、胆囊三角的组成、胆总管的位置、开口及胆汁排出途径。

2.熟悉牙的形态结构、颏舌肌的起止、位置和作用；舌的形态结构和粘膜特征；咽的位置、分部、各部的形态结构和交通，咽壁各扁桃体的位置和功能；胰的位置、形态和分部。

3.了解消化系的组成和功能；消化管的组成；食管壁、胃壁的结构；肝段的概念及肝的主要功能；胰的功能。

第五章 呼吸系统

1.掌握鼻旁窦的位置及开口；喉软骨的名称，喉腔的分部、形态结构；左、右主支气管的形态差别；肺的位置、形态、分叶、肺根的组成及各结构的位置关系；胸膜和胸膜腔的概念、胸膜分部及胸膜窦的位置，胸膜和肺的体表投影；纵隔的位置、境界和分部。

2.熟悉鼻腔的分部；声门裂的组成；气管的位置、紧邻；纵隔各部的结构。

3.了解呼吸系统的组成、功能及呼吸道的结构特点；鼻的构成和形态、鼻腔粘膜的结构特点和机能意义；喉的组成及紧邻、喉的连接及喉肌；支气管树和支气管肺段的概念。

第六章 泌尿系统

1.掌握肾的形态、位置、被膜，肾蒂的组成、各结构的位置关系；输尿管的形态、分部、行径和狭窄的部位；膀胱的位置、形态，膀胱三角的位置和粘膜特点；女性尿道的形态特点和开口位置。

2.熟悉肾的毗邻，肾的结构；输尿管的主要毗邻（特别是盆部）。

3.了解泌尿系统的组成及基本功能；肾段的概念、肾的变异概况；膀胱壁的构造、位置与年龄变化的关系。

第七章 生殖系统

1.掌握男性生殖器的分部，各部所包括的器官；输精管的分部和行径；前列腺的位置、形态及主要毗邻；男性尿道的分部、三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。

2.熟悉睾丸及附睾的形态与位置；精索的位置及组成；前列腺的分叶、被膜及年龄变化。

3.了解精囊腺的位置和形态；射精管的合成、行径和开口；尿道球腺的位置及腺管的开口；阴囊的形态和构造；阴茎的分部及构成、阴茎皮肤的特点。

4.掌握卵巢的位置、形态及固定装置；输卵管的形态和分部；子宫的位置、形态、分部和固定装置；女性乳房的形态和结构特点。

5.熟悉女性生殖器的分部、各部所包括的器官；阴道的位置、形态及阴道穹的毗邻。

6.了解卵巢的毗邻；女性外生殖器的形态结构、阴道前庭、阴道口和尿道外口的位置；乳房的位置；会阴的界限和区分、会阴的概念；尿生殖三角的组成；肛提肌及尾骨肌的位置形态和作用。

第八章 腹膜

1.掌握腹膜与腹盆腔脏器的关系；小网膜的位置和分部；各系膜的名称、位置和附着；肝肾隐窝、直肠膀胱隐凹和直肠子宫隐凹的位置。

2.熟悉腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃韧带的位置、名称。

3.了解大网膜的位置、构成和功能；网膜囊、网膜孔的位置；腹膜腔的分区。

第三篇 脉管学

第九章 心血管系统

1.掌握体循环和肺循环的途径；心的位置、外形和心各腔的形态结构，心传导系统的组成、位置和功能；左、右冠状动脉的起始、行径和重要分支；肺循环动脉的行径；体循环主要浅静脉起止、行径和主要属支；肝门静脉的组成、行径和属支，肝门静脉系结构特点及与上、下腔静脉的交通部位和交通途径。

2.熟悉脉管系的组成；心血管系的组成；房间隔和室间隔的形态结构；冠状窦的位置和开口；心包的构成；体循环动脉的分支和分布；体循环静脉主要属支。

3.了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点；血管吻合和侧支循环的概念；心大、中、小静脉的行径和注入；心的体表投影；颈动脉窦和颈动脉的形态、位置；锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的体表投影；胸主动脉的起止和行径及肋间后动脉的行径和分布，支气管动脉和食管动脉的行径；奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉起止和行径以及椎静脉丛的位置、交通和结构特点；下腔静脉、髂总静脉、骼内静脉、髂外静脉、股静脉和腘静脉的起止和行径。

第十章 淋巴系统

1.掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点；局部淋巴的概念；胸导管的起始、行径、注入和收集范围，右淋巴导管的组成、注入和收集范围；腋淋巴结分群、各群的位置和收集范围；腹股沟浅、深淋巴结的分布和收集范围；脾的形态和位置。

2.熟悉下颌下、颏下、颈浅和颈深淋巴结群的位置；肺门淋巴结的位置和收集范围；髂内淋巴结、骶淋巴结的位置和收集范围；肺、食管、胃、肝、子宫、直肠、乳房等器官的淋巴回流。

3.了解淋巴回流因素和淋巴侧支循环；头颈部淋巴结群的位置；上肢其它淋巴结的位置、锁骨下干的形成和收集范围；胸壁和胸腔内的主要淋巴结群的位置；支气管纵隔干的形成和收集范围；腰淋巴结、主动脉各淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结群的位置和收集范围，腰淋巴干和肠干的形成和收集范围；髂外淋巴结群的位置和收集范围；腘深淋巴结的位置和收集范围；胸腺的形态和位置；脾的功能。

第四篇 感觉器

第十一章 视 器

1.掌握眼球壁的层次、各部的形态结构；眼球内容物各结构的名称和功能；房水循环的途径；运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置和作用。

2.熟悉结膜的形态及分布；泪器的组成、位置、形态和功能；视网膜中央动脉的起终、行程和分支。

3.了解眼睑的形态结构；眶脂体和眶筋膜；眼的静脉和神经。

第十二章 前庭蜗器

1.掌握外耳道的形态、位置、分部；中耳的组成，鼓室的位置、鼓室六个壁主要结构；小儿咽鼓管的特点，骨迷路与膜迷路的分部；位觉和听觉感受器。

2.熟悉鼓膜的形态、位置和分部；鼓室六个壁交通。

3.了解前庭蜗器的组成和各部的作用；鼓室内结构，乳突小房和乳突窦的位置；声波的传导途径、内耳道。

第五篇 神经系统

第十三章 概述

1.掌握神经系统的常用术语。

2.熟悉神经系统的区分。

3.了解神经元的分类和神经元胞体的基本结构及其突起；突独的结构和分类，神经胶质；神经系统的研究和观察方法。

第十四章 周围神经系统

1.掌握颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置、及各主要皮支的行程分布；胸神经前支在胸腹壁的节段性分布；12对脑神经的名称、顺序、附脑和进出颅的部位及性质、行程和分布；交感、副交感神经低级中枢的部位。

2.熟悉周围神经的分部，脊神经的构成、区分；节前纤维和节后纤维的概念；交感干的位置、组成及椎前节的位置；内脏大、小神经的起源及分布概况；副交感神经低极中枢的部位及器官旁节的名称；交感神经和副交感神经的主要区别。

3.了解脊神经的纤维成分和分支；正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、胫神经和腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现；脑神经的纤维成分；面神经、迷走神经、舌下神经损伤后的主要表现；内脏神经的区分、分布和机能概况，内脏神经的起始及分布概况、主要内脏神经丛的位置和分布。

第十五章 中枢神经系统

1.掌握脊髓的外形及脊髓节段与椎骨的关系，主要上行纤维束和下行纤维束的位置和机能；脑干的外形和内部结构；小脑的位置、形态和功能；丘脑腹后核的纤维联系；下丘脑的组成，主要核团的名称、位置和功能；端脑的分叶及主要沟回，大脑皮质的机能定位、各机能区的位置和功能，基底核的位置和组成，内囊的位置、分部及通过的传导束。

2.熟悉灰质主要核团（前角运动细胞、胶状质、后角固有核、中间外侧核）的位置、机能；脑各部的区分；第四脑室脉络丛的组成和功能；脑干内脑神经核群的位置以及与脑神经的联系；间脑的位置和分部，第三脑室的位置和交通；侧脑室的位置及交通。

3.了解脊髓灰质细胞构筑分层概念，脊髓的反射和损伤表现；了解脑干各部代表性横切面；小脑三对脚的名称、位置及纤维成分；下丘脑与垂体的关系、下丘脑的功能；大脑髓质的纤维分类，边缘系统。

第十六章 传导通路

1.掌握躯干、四肢的本体感觉和精细触觉的传导通路；头面、躯干、四肢的痛、温觉及粗触觉的传导通路；视觉传导通路及瞳孔对光反射通路；锥体束的组成、行程、位置、交叉及对运动性核团的支配。

2.熟悉骨骼肌随意运动上、下两级神经元管理的基本情况；锥体外系的组成及机能概念。

3.了解听、平衡觉的传导通路；锥体外系的传导通路。

第十七章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1.掌握硬脊膜的附着、硬膜外隙的位置、交通情况与内容物；海绵窦的位置、内容物及交通；颈内动脉、椎—基底动脉的行径及主要分支分布；大脑动脉环的组成、位置及其机能意义；脑脊液的产生和循环途径。

2.熟悉硬脑膜的组成特点、形成物；蛛网膜下隙、小脑延髓池、终池位置及临床意义；小脑下后动脉、大脑后动脉的分布范围。

3.了解脑的静脉；脊髓的血液供应来源；脑的屏障。

第十八章 内分泌系统

1.掌握垂体的形态、位置和分叶；甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置。

2.熟悉内分泌系统的结构特点、分类和功能概念。

3.了解胰岛、胸腺、性腺的形态和位置。

第二部分 《诊断学》50%

一、绪论

1、诊断学在临床医学中的地位与作用。

2、诊断学的学习内容：病史采集、常见症状、体格检查、体征、实验室检查，辅助检查、病历书写与临床诊断思维。

二、常见症状及相关的问诊

（一）发热：

1、发热的概念。

2、发热的原因：

（1）感染性发热的各种病原体。

（2）非感染性发热的各种原因。

3、发热的临床分度。

4、临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）及临床意义。

5、发热的问诊要点。

（二）水肿

1、水肿的发生机制。

2、水肿的病因分类。

3、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。

4、水肿的问诊要点。

（三）呼吸困难

1、呼吸困难的五大病因。

2、肺原性呼吸困难的临床表现及发生机制。

3、心原性呼吸困难的临床表现及发生机制。

4.呼吸困难的问诊要点。

（四）咯血与呕血

1、咯血的病因。

2、呕血的原因。

3、咯血与呕血的鉴别。

4、咯血与呕血的问诊要点。

（五）腹痛

1、腹痛的概念及发生机制。

2、腹痛的常见病因。

3、腹痛的问诊要点。

（六）黄疸

1、黄疸的概念。

2、黄疸的病因。

3、溶血性、肝细胞性、胆汁瘀积性黄疸鉴别。

4、黄疸的问诊要点。

（七）咳嗽、咳痰

1、咳嗽与咳痰的原因。

2、咳嗽与咳痰的临床特点：

（1）咳嗽的性质、时间规律、音色；

（2）痰的性质和量。

3、咳嗽、咳痰的问诊要点。

（八）晕厥及意识障碍

1、晕厥及意识障碍的发病原因。

2、晕厥及意识障碍的可能机制及伴随症状。

3、晕厥、意识障碍的问诊要点。

三、体格检查

（一）基本检查方法及一般状态检查：

1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

2、性别、年龄与疾病的关系。

3、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法，正常范围。

4、发育及营养的判断方法。

5、常见的意识障碍。

6、不同疾病的面容及表情、步态、体位（自动体位、被动体位、强迫体位），以及与疾病的关系。

7、皮肤的检查内容及蜘蛛痣的临床意义。

8、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。

（二）头、颈部检查：

1、头颅外部一般检查。

2、颜面、眼、耳、鼻、口腮腺的检查。

3、颈部检查：

（1）颈部活动情况及外形检查。

（2）甲状腺及气管位置检查。

（3）颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。

（三）胸廓、肺部检查：

1、胸部常用的骨性标志、划线及分区的意义。

2、胸廓：正常及胸廓畸形。

3、肺部的检查：

视诊：呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。

触诊：胸廓扩张度、语颤的检查方法，产生机理;正常胸部语颤的特点，改变的临床意义。

叩诊：

（1）叩诊的方法：间接与直接叩诊法。

（2）叩诊音的类型和特点（清音、过清音、鼓音、浊音及实音）。

（3）肺界(包括肺尖部，肺下界)、肺下界及肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。

听诊：

（1）正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡性呼吸音）、特点及分布。

（2）病理性呼吸音及临床意义。

（3）罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。

湿性罗音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻发音。

干性罗音：高调干罗音、低调干罗音。

（4）胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。

（5）语音共振的检查方法及临床意义。

5、呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。

（四）心、血管的检查

1、心脏视诊：

（1）心前区外形。

（2）心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。

（3）心前区及其他部位的搏动的临床意义。

2、心脏触诊：

（1）心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

（2）心前区震颤的原因、部位、时间（收缩期、舒张期及连续性）及其临床意义。

3、心脏叩诊：

（1）心脏叩诊方法。

（2）正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

（3）心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。

4、心脏听诊：

（1）各瓣膜听诊区的部位。

（2）正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。

（3）心率与心律。

（4）心音的变化：

第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义。

主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。

（5）心脏杂音

心脏杂音的产生机理。

分析杂音的注意点：部位、性质、杂音的时期（收缩期、舒期及连续性）、强度（收缩期杂音的分级）、传导方向及与体位、呼吸、运动的关系。

（6）心包摩擦音的特点、临床意义。

5、血管：

（1）动脉搏动、脉率及脉律。

（2）脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。

（3）动脉血压的测量方法及临床意义。

（4）血管杂音与周围血管征。

6、各种心瓣膜病的主要症状、体征。

（五）腹部检查

1、腹部的体表标志及分区。

2、腹部视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁的其他情况。

3、腹部触诊：

（1）触诊方法：浅部触诊法、深部触诊法（滑动触诊、深压触诊、浮沉触诊、钩指触诊）。

（2）触诊内容：腹壁紧张度、腹部压痛、压痛点及反跳痛；肝、胆、脾、肾、肿块的触诊；肝、脾肿大的测量方法、注意事项、临床意义。

4、腹部叩诊：

（1）肝脾叩诊及肾区叩击痛。

（2）移动性浊音及液波震颤叩诊方法和临床意义。

5、腹部听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音。

6、腹部异常发现和鉴别：腹水、腹部肿块、肝肿大、脾肿大。

（六）生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查

1、肛门、直肠检查方法及其临床意义。

2、脊柱：弯曲度、活动度、压痛与叩击痛。

3、四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。

（七）神经系统检查

1、脑神经检查的内容和方法

2、运动功能检查：

（1）肌力的分级。

（2）肌张力的判断及意义。

（3）共济失调

3、感觉功能检查的方法和意义。

4、神经反射的检查方法

（1）浅反射：腹壁反射、提睾反射、足跖反射。

（2）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、震挛。

（3）病理反射：巴彬斯基征、查多克佂、戈登征、奥本海姆征。

（4）脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁京斯基征。

四、系统问诊及病历书写

一、问诊的内容：

1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史、个人史、婚姻及生育史、月经、家族史。

2、各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。

二、病历书写

1、住院病历的格式及项目

2、主诉的定义和表达。

3、现病史包括的内容。

4、既往史的内容。

三、器械检查

（一）心电图检查

心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。

（二）肺功能检查

肺功能检查包括的内容和意义。

（三）内镜检查：上消化道内镜检查、下消化道内镜检查、纤维支气管镜检。

参考书

1.系统解剖学

《人体解剖学》.北京大学医学出版社,2014年/第3版.主编,于恩华.

2.诊断学

《诊断学》.北京大学医学出版社,第3版.主编,熊正南.